重视胸外科术后的第一口痰胸外科医生在你术后第一天的早查房,问你的第一句话往往是:咳嗽了吗?咳出痰了吗?什么颜色的痰?由此可见,胸外科术后的快速康复中,呼吸道管理多么的重要。一、胸外科手术1、目前大部分胸外科手术是在胸腔镜下完成的,即“微创手术”。“微创”是一种理念,是指某种技术的外观创口最小和对全身应激反应影响最小(两个最小)。但是由于胸腔镜的杠杆作用可能导致肋间神经的损伤。2、胸外科手术一般需要双腔气管插管,手术侧肺萎陷,手术结束肺再恢复通气/换气功能,此时部分肺泡还没有完全复张,分泌物没有吸出彻底。3、胸外科手术切除部分肺组织和清扫纵膈淋巴结,影响了呼吸面积和气管支气管的张力。4、手术结束前胸腔内一般需要放置胸腔引流管,目的是恢复术侧胸膜腔负压,以便肺复张。基于以上因素,由于手术切口疼痛,胸腔引流管的刺激、气管支气管张力升高,肺泡内分泌物留存等原因,可能会出现术后气短等表现,只有做好呼吸道管理,分泌物排出,才能使肺完全复张,少量漏气的肺泡贴合到脏层胸膜而很快闭上,此时才能拔管。否则可能发生肺不张、低氧血症、肺部感染、呼吸衰竭、漏气(带管)时间较长。二、有效咳嗽有效咳嗽是指通过咳嗽能有效地将肺内残气挤出体外,带动着将痰排除体外。从发力部位应该是由膈肌和肋间肌发起,需要声门和呼吸肌紧密配合。即在深吸气后,需要一个短暂屏气关闭声门,再松开声门,使气体带着分泌物鱼贯而出。剧烈咳嗽会崩裂伤口吗?大可不必担心。三、如何咳嗽?如果你不能有效的咳嗽,建议你轻轻滴咳嗽,慢慢地把肺泡中的痰堆到中央气道,然后再咳出来。另外,实在咳不出来需要休息一段时间,充分地休息以后再咳嗽。四、医护措施1、刺激胸骨上窝的气管,对部分颈部较短的病人无效。2、雾化吸入。3、鼻导管吸痰。4、气管镜吸痰。希望广大病友在术前戒烟至少2周,并做好呼吸功能锻炼,练习平卧位咳嗽。重视胸外科术后第一口痰,尤其是血性痰。#微创外科简介#
2、微创外科介绍宣传微创介入和传统外科,有哪些优缺点?让肿瘤患者。各位网友大家好!我下面给大家普及一下,微创的介入手术和传统的外科。开腹开胸的手术有什么优点?外科的技术经过上百年的积累和沉淀和培训更加的规范。掌握这个技术的专家更多,而且大家认可度也会高一点。但是不管怎么样,我们的外科是一个重创的治疗,包括现在手术机器人对脏器的损伤肯定是比微创的介入是要大的。我们微创的介入发展的年头二三十年,没有外科那么成熟,熟练掌握这门技术的专家,没有外科那么多。那么它的技术普及度,规范化的程度,技术参差不齐,这个是弱项。但是说优点在哪里?微创创伤小,恢复快。还有就是住院时间短,相对来说花的钱也少。比如肝上长的肿瘤,肺上也一样。我们做完以后,如果过段时间你再长,那么外科一般的人切一次两次,很难再接受第三次的切除。因为任何治疗,包括外科切了一个,其他地方还有可能长。我们的微创介入的消融可以重复的进行,因为它创伤小,这也是我们的优点。
3、微创外科历史回顾腹腔镜手术还是开放式手术?与开放式手术相比,腹腔镜有视觉好、触觉不好的特点。很多患者认为腹腔镜是一个微创手术,所以就想要什么手术都通过腹腔镜手术去解决。其实不是这样的,腹腔镜只是一个微创手段,但是微创不等于无创,腹腔镜手术也不能直接等于微创手术。对患者来说只要切口小就是一种微创,但是对医生来说,切口小并不等于创伤小,微创手术是需要以最少的创伤达到最佳的手术效果。腹腔镜手术虽然腹壁的切口小,从表面看是非常微创的,但是并不是适合所有的病人,比如腹腔的包块非常巨大的时候,通过腹腔镜解决就是有一定的困难,腹腔镜视觉好、触觉不好,开腹手术是触觉好、视觉不好,所以当某一个手术需要通过触觉的手段去解决或者术中出现某些并发症的时候,依然需要改为开放式的手术。现在的腹腔镜虽然有视觉好的优点,但是它是一个二维的空间,会有一个视觉上的误差,使用机器人腹腔镜也许能在一定程度上减少这种二维的误差。总的来说,腹腔镜并不能直接无脑地应用于所有的手术,当我们需要触觉的情况下,如当盆腔的包块特别巨大的时候,或者是粘连严重的时候,这个时候就不得不通过开腹的手段去解决。腹腔镜手术和开放式手术各有优缺点,应该以更好的手术效果为标准去选择使用哪种手术方式。#非常病例#
4、微创外科的范围微创手术痛苦小恢复快很多老年肺癌患者惧怕做开胸手术,认为开胸手术还是传统的大切口手术,创伤很大,手术已经进入了微创外科时代,微创小切口和腔镜手术创伤小、病人痛苦小、术后恢复快、住院时间短且费用低。如单孔胸腔镜手术,只要一个小孔就能完成根治手术。老外给它取了个好名字,叫“Key hole”,就是钥匙洞大小的切口。现在80岁以上高龄的早期肺癌病人都可以安全地接受微创外科手术治疗。即使部分高龄早期肺癌患者,由于身体脏器功能因素如肺功能和肝肾功能不能耐受外科手术,立体定向放射治疗,作为一种替代手段也可以达到很好的治疗效果。#滚蛋吧肿瘤君# #宁波头条##微创外科简介#
5、微创外科理念有哪些六、胆囊与腹泻老爸年轻的时候就把胆囊切除了。那时候我还小,但是我清楚的记得,他说:现在切除胆囊很简单,打个孔掏出来就完事了。后来知道,1983年,英国泌尿外科医师Wickham首次提出“微创外科”概念,1987年法国的Philippe.Mouret医生率先使用腹腔镜一次完成胆囊和阑尾切除术,从此以后,微创手术广泛应用于临床。我国第一例腹腔镜胆囊切除术是在1991年2月完成的,我爸就是赶第一波微创手术潮流把胆囊拿掉了。自从成为“无胆英雄”后,他的肠胃就没有好过,一直腹泻。因为胆囊切除后,肝脏分泌的胆汁不会经胆囊重新储存,大量胆汁直接流入肠道,对肠道造成刺激,就有可能出现腹泻的情况。他也非常执着,自己一直治疗腹泻很多年。使用乳酸菌素片、干酵母片、黄连素等药物进行治疗,还是时好时坏,吃的稍微不留神,就腹泻,到处找厕所成了日常景象,尴尬事时有发生。也可能是长期腹泻,造成他的肠息肉严重,已经做过两次内窥镜肠息肉切除术。对于疾病,我的观点和我爸大不相同,我是能不做手术,就不做手术,能保守治疗就保守治疗。我觉得自己身上的物件,既然有就一定有用途。我觉得最不可取的是有人牙疼就拔牙,其实牙真的不能随便拔,拔一颗,倒两颗。当然有些恶性的坏东西,那是一定要彻底切掉才行。#生活日记#
6、最新微创外科消息腹腔镜手术明明是微创手术为什么要全麻?刘殿刚主任医师,首都医科大学宣武医院普外科。随着腹腔镜技术的日趋成熟,很多外科手术进入了"微创时代"。微创手术顾名思义就是"微小创伤的手术"。相较于传统的开刀手术而言,微创手术创伤小疼痛轻术后恢复快、住院时间短。这里就会有患者发出疑问:既然是微创手术,"创伤小疼痛轻"做全身麻醉,是不是"火箭打苍蝇一小题大做"?这也是很多病人在术前比较关心的一个问题。这条视频为大家解答这个问题。腹腔镜手术要做全麻,主要有两个原因:·第一、这个手术是需要在患者体内进行操作。腹腔镜手术需要建立人工气腹,主要操作是向腹腔里面以一定的压力持续泵入二氧化碳气体,使肚子像气球一样完全撑开,使患者腹壁肌肉甚至膈肌完全的松弛,为医生提供充足的手术和操作空间。这对清醒患者而言犹如"酷刑"。·第二、减少患者的疼痛和不适感。腔镜手术常在特殊体位下进行,比如头高脚低、头低脚高位以及侧卧位。这些体位会使患者出现不好的生理变化,比如血压的剧烈波动、呼吸困难导致缺氧、脑充血等。全麻可以让患者失去意识和感觉,医生可以控制患者的呼吸和心跳等生命体征,确保手术的安全性和顺利进行。全麻还可以减少患者的疼痛和不适感,使患者更加舒适和安心。
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