仁医生透皮贴多少钱(仁医生透皮贴说明书)

26岁的小伙子，右腹部疼痛一个月，没有胃口，大便不成型，陶土色，到医院检查。检查后收治入院，一周后，患者要求打杜冷丁，吗啡和芬太尼透皮贴已经止不住疼痛了。值夜班的时候，护士多次来喊我，说56床痛得实在受不了了，我查看了56床的病历，是个年轻的小伙子。我叹了口气，痛到这个程度，一般情况下，吗啡和芬太尼贴确实已经不管用了，只能够打杜冷丁了。这个病人病情复杂，还得再次全科讨论下一步的治疗方案。因为这个病人，是癌症。而疼痛，又是癌症的最常见的伴随症状，很多病人会痛得连治都不想治了，就想求死。所以减轻疼痛对提高治疗效果是非常重要的。说起这个小伙子，当初还是我收治住院的，当天他捂着肚子不停地喊痛痛痛，我看他痛得头冒大汗，赶紧让他躺在病床上休息一下。一开始，我以为是胆囊结石或者胆囊炎等疾病，但是一摸患者肚子，患者右腹部明显能触及包块，结合患者的年龄，我没有往癌症方面考虑，但是感觉情况不妙，让陪护推着患者赶紧拍个急诊腹部CT。没过多久，结果就出来了。CT结果提示肝脏占位性病变。除了这个，还提示了胆囊壁增厚不均匀，腔内有位置及形态固定的肿物。肝脏占位性病变，就是考虑肿瘤可能，但是患者只有26岁，所以我得仔细得询问患者的病史，找出病因。肝癌的病因有很多，最常见的为以下几种：1、 乙肝病毒的感染，这是导致肝癌的首要原因。目前对于乙肝患者来说，规范的抗病毒治疗均可降低发生肝癌的风险，抗病毒药物主要有两类，一类是核苷酸类似物，这种药物主要作为抗病毒的一线药物应用，能够降低乙肝病毒DNA的水平；另一类是干扰素α，也可以降低发生肝癌的风险，但是两种药物都无法消除乙肝患者发生成肝癌的风险。2、 慢性的丙肝病毒的感染，除了乙肝病毒感染外，丙肝病毒感染后引起肝硬化而增加患肝癌的风险，而且在感染了丙肝病毒的患者中，一些因素更会增加患肝癌的风险，比如HIV、年老患者、糖尿病患者。3、 长期饮酒的患者，会发生酒精性肝病。4、 脂肪肝，这主要跟代谢有关。5、 长期暴露在致癌物质下，包括黄曲霉毒素B1,这属于I类致癌物质，还有马兜铃酸，也是属于I类致癌物质，长期的食用相关的食物，会大大增加患癌的风险。而通过仔细的询问，了解到了患者有乙肝病史，母亲也有乙肝病史，但父母从小离异，小伙子从小跟爷爷奶奶住在一起，根本不知道这个乙肝这个病要去治。一个月前，小伙子感到很没有精神、吃东西也没有胃口了，还感觉到肚子胀，然后右上腹部出现持续性顿痛，还发现大便变成了白色，小伙子觉得不对劲，就赶紧来医院看。这么年轻，我心里很难过，同时也想到了，平常一定要加大宣传力度，将肝癌的发生遏制在摇篮里面。根据肝癌的发病机制，平常生活中要主意预防：1、 接种乙肝疫苗，避免乙肝病毒的传播导致；对于已患乙肝病毒的患者，早期规范的抗病毒治疗，避免最终发展为肝癌。2、 生活中多吃新鲜水果蔬菜，少食用腌制类食品，特别是注意不要吃霉变食物，包含黄曲霉素等。3、 戒烟限酒，避免酒精性肝硬化导致肝癌。4、 适量运动，规律作息。为了明确诊断，我让小伙子做了抽血检查，包括AFP、CA199、CEA等肿瘤标志物，果然结果都是明显升高的。从患者病史、体格检查及CT、实验室检查，目前考虑原发性肝癌可能性大，目前的话需要手术治疗。而且根据CT结果，不排除胆囊癌的可能，目前并不能明确到底是原发性肝癌胆囊转移还是胆囊癌，具体还要通过术后病理检查。不管是原发性肝癌胆囊转移还是胆囊癌，预后都很差，长期生存率很低。可怜的是，这小伙子都没有家属陪同。好不容易，叫来了个女朋友，听说他有癌症第二天就走了。后来小伙子还是把父亲叫过来了，可能觉得这么多年亏欠了儿子，沉默了很久后，告诉我们，尽力治，多少钱都没所谓。我拍了拍他的肩膀以示安慰。因为这个病人的特殊性，经过全科讨论后，由经验丰富的主任主刀。过了很久，终于手术结束了，进行了肝脏的原发灶、病变的胆囊并进行了胆囊引流区域淋巴结的清扫。病理结果出来后提示原发性肝癌胆囊转移。肝癌的转移一般有经门静脉系统在肝内播散、血行肝外转移、淋巴结转移、直接侵犯邻近组织、腹腔种植性转移。肝癌的胆囊转移在临床上是非常罕见的，有可能来源于肝癌的血行转移或者直接侵犯。一般情况下，肝癌一旦发生了转移，预后效果都很差，幸好这个病人除了胆囊的转移，并未出现其他地方的转移。但是即使这样，在术后的治疗过程中，患者都会很痛苦。而且极易出现复发，生存率很低。参考文献：[1]赫捷,陈万青,沈洪兵,李霓,曲春枫,石菊芳,孙凤,姜晶,曹广文,庄贵华,彭绩.中国人群肝癌筛查指南(2022,北京)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(08):1739-1758+1954-1967.

癌痛病人好痛苦，拔掉心电监护，心疼他们！#创作灵感 #记录真实生活 #医院的墙比教堂听到了更多的祈祷 #医院? #我的医护青春晚安?大夜班[拥抱][拥抱]22床大娘是乳腺癌晚期癌痛病人，你光看着都已经很心疼?了[大哭][大哭][流泪][流泪][可怜][可怜]已经开始谵妄，烦躁了，已经用了三回吗啡注射液了[快哭了][快哭了]她才56岁啊，我一开始还以为是个七八十岁的爷爷??‍?呐，因为头发脱落掉光了[快哭了][快哭了][大哭][大哭][流泪][流泪]鼻子??突然间就酸酸的，泪水早已红了眼[可怜][可怜][大哭][大哭][流泪][流泪]真的是那种很强烈的无能为力感[可怜][可怜][快哭了][快哭了][流泪][流泪]后来因为芬太尼透皮贴，家属发生了争吵[可怜][可怜][拥抱][拥抱][合十][合十]因为大家都不想看到病人如此痛苦，用了透皮贴不是为了延续生命，只是为了减缓痛苦，看着病人在痛苦地呻吟，在床上打滚儿，她自己拔掉了氧气管和心电监护，心里也挺难受嘞[拥抱][拥抱][大哭][大哭][流泪]俺嘞心里也猛然地揪了一下[拥抱][碰拳]明天给爸爸??打个电话，俺妈妈??也该复查了[拥抱][拥抱]唉，只能保守治疗，定期复查了，妈妈??已经耐受不了任何小手术了[可怜][快哭了]希望老天爷眷顾一下我的家人?吧[合十]非常感谢[拥抱][拥抱][太阳][太阳][心][心]

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周一了，大家下午好！今天说一说关于止疼药的问题。关于癌痛，我之前也写过不少文章，相信大家对癌痛有个基本的了解。我们都知道，关于癌痛止痛，WHO推荐的有三阶梯止痛原则，那么每一阶梯常用的止痛药都有哪些呢？轻度疼痛：水杨酸类药物，如阿司匹林、氨酚待因、氯芬待因。中度疼痛：弱阿片类药物。包括强痛定、曲马多。重度疼痛：这个阶段就需要强效的止疼药，也就是强阿片类药物，包括杜冷丁、吗啡、芬太尼、羟考酮、氢吗啡酮等。对于不能口服的患者，还可以选择贴剂及注射剂，如芬太尼透皮贴、盐酸布桂嗪注射液、盐酸吗啡注射液等。家属及患者不可忽视疼痛带来的精神和肉体的双重折磨，虽然止疼药物有一定的副作用，但疼痛剧烈时，不可因为害怕副作用而拒绝服用止疼药。中药对于中重度的癌痛也有良好的效果，癌症患者可辅助中药治疗。#癌症##健康##癌性疼痛##恶性肿瘤#

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